クラシック ビンゴ全体のクラシック ビンゴ形成後のクラシック ビンゴ症（TJA）は、クラシック ビンゴ置換後に発生する可能性のある合併症です。クラシック ビンゴ線維を防ぐには、複雑な原因についてもっと知る必要があります。
自由にモバイルのジョイントは「ディアルスローズ」に分類され、身体のすべての滑膜クラシック ビンゴが含まれます。肩、肘、腰、膝、足首、最大の名前を付けます。人間の成長と老化は非常に複雑で、さまざまな細胞作用、反応、細胞排気マトリックス相互作用によって特徴付けられます。これらすべての関節は、さまざまな形態と程度の損傷、手術、または感染症の後、クラシック ビンゴ、動きの範囲（ROM）の減少（ROM）の症状（ROM）の症状（ROM）の症状に関連する関節疾患を発症する可能性があります。
この短いレビュー記事では、クラシック ビンゴ全置換術（TJA）の後、特に膝クラシック ビンゴ全置換術（TKA）後の無菌（感染症のない）クラシック ビンゴ症に焦点を当てます。しかし、現在のデータと経験によれば、症状、巨視的な兆候、性差、病因、および炎症性キープレーヤーは、以前に言及されたすべての滑膜クラシック ビンゴと疾患の存在に適用されます。1, 2
膝クラシック ビンゴのエンドプロステティック治療の兆候は、ほとんどの場合、影響を受けた膝クラシック ビンゴの進行性変形性クラシック ビンゴ症（OA）による患者の不動性の増加に基づいています。3患者による膝の補綴の決定と、治療整形外科医のアドバイスによると、回復するという目標が役立ちます痛みのないモビリティ.
補綴物などが正しく挿入されているにもかかわらず、リハビリテーション段階およびそれ以降にこの目標が術後に達成されない場合、それはさらに冷静です複雑な術中および術後コース。今日のエンドプロテティクスの大成功のための非常に優れた科学的および社会経済的証拠を考慮すると、事後のクラシック ビンゴの頻度とその原因に関して疑問が生じます。
この文脈では、エンドプロセティックレジスタがこの合併症を一次TJA後（例：TKA）後の特定の合併症として記録しないことは残念ですが、そのようなクラシック ビンゴ炎は、修正手術が必要と思われる場合にのみ記録されます。4この合併症はまれなものであると主張されることがありますが、最近の文献では、たとえば0.2％〜10％.5のTKAによるとクラシック ビンゴ炎の割合を推定していますが、未処理のアーチロ酸吸症の現実的な発生率は不明です、6- 関係するすべての患者にとって非常に不十分な状況。たとえば、膝クラシック ビンゴが影響を受ける場合、5°の延長の損失でさえ歩行の問題につながり、屈曲の欠陥（90°未満の屈曲）が座ったり、階段を登りたり、入ったり、入ったり、かなりの障害を引き起こす可能性があります。7
この状況は、患者、個人診療における整形外科医、および治療外科医の間のパートナーシップにとってストレスがかかり、受け入れられません。これは、必然的に、ポストプロセス性クラシック ビンゴ症の可能性のある原因の問題につながります。
TJA誘発性クラシック ビンゴの病因と炎症性キープレーヤー
多くの科学者は、肝臓や肺などの他の臓器線維症と同様に、クラシック ビンゴが炎症の一般的な基本メカニズムに従うと依然として依然として想定しています。しかし、アッシャー等。
組織球は、単球/マクロファージまたはランゲルハン/樹状細胞に由来する自然免疫系の完全に分化したエフェクター細胞です。9 リンパ球（適応型IS）およびマスト細胞などのISのこれらおよび他の細胞は、結合組織および粘膜に位置する別の細胞タイプ、および生来および適応免疫の両方にとって重要であり、物理的な外部刺激に反応する（例えば、機械的）。ストレスと外来材料/生体材料（例：膝の補綴物、骨セメントなど）と非常に複雑な分子および細胞の反応を引き起こします。
最後に、上記の免疫細胞はすべて、組織特異的および機能/タスクに適応した線維芽細胞と非常に複雑な方法で相互作用し、局所的な挙動と分泌プロファイル、分泌、結合組織形成、リモデリング、および最後に、瘢痕組織/癒着生産。6この瘢痕組織または癒着の収縮は、ROMの巨視的および臨床的現象と、根本的に免疫学的に炎症を引き起こした痛みと腫れにつながります（図2を参照）。
これらの相関をすべての複雑さで徐々に明らかにして理解しているだけである場合、線維芽細胞が線維芽細胞が非常に素朴に見えるのと同じであるという現在の広範な考えは、現在まだ広まっているという考えを持っています。
TJAの後にクラシック ビンゴを発症するリスク要因は何ですか？
特定された問題を考慮して、一般的および患者固有のリスク要因がどのようなものかについて疑問が生じます。現在、ポストプレシッククラシック ビンゴ症の発達のリスクを判断する確立された方法はありません。
膝の最終的な補綴修復を遅らせるために、骨切り術（プレートとネジ）の一時的な挿入を伴う骨切り術の再配置などの整形外科矯正手術が特定の場合に使用されます。これは、理想的には、TKAの前に2つの手術が先行することを意味します。これにより、免疫学的な免疫学的方法があります。
患者固有の要因は、炎症性リウマチ性疾患、I型糖尿病などの自己免疫疾患、および代謝または加齢に関連したII型糖尿病です。他の危険因子は、たとえばコラーゲン代謝に関与する免疫系または遺伝子の変異の遺伝的素因である可能性があります。10-12膝クラシック ビンゴの補綴物が現在利用できない状況に関するデータ。
現在の治療と将来のアプローチ
現在使用され、議論されているさまざまな治療オプションの中で、既存のクラシック ビンゴを回避または除去するために議論されているため、非薬理学的および薬物または食事ベースの手順を区別する必要があります。非薬理学的手順には、手術の直後に連続受動運動（CPM）デバイスを使用した早期の理学療法と物理的手順が含まれます。13
薬物治療は現在、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の術後投与に本質的に限定されています。他の抗炎症薬の投与と、形質転換成長因子-β（TGF-ß）、インターロイキン-1（IL-1）、または腫瘍壊死因子-α（TNF-α）に対する抗体などのいわゆる生物学的
これは、オメガ3脂肪酸を含む食事や抗酸化物質などのいわゆる食品サプリメントの摂取量などの特定の食事型にも適用されますが、クラシック ビンゴ型コラゲナーゼ注射、軟部組織の動員技術などのエキゾチックなアイデアにも適用されます。 、および手術前の低用量照射。
私たちの見解では、この記事のメッセージは、可能な限り、ポストのクラシック ビンゴ炎を避けることができるということです。これには、炎症とインプラント免疫学、より良い診断パラメーター、そしてこれに基づいて、患者固有の安全性とエビデンスに基づいた薬理学的療法、および非薬物保存療法を包括的に理解する必要があります。
参照
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- Krenn V、Morawietz L、Perino G、他「ジョイントインプラント関連病理学の修正された組織病理学的コンセンサス分類」。
- Gademan MG、Hofstede SN、Vliet Vlieland TP、Nelissen RG、Marang-Van de Mheen PJ。 「変形性クラシック ビンゴ症における股クラシック ビンゴまたは膝クラシック ビンゴ全置換術の適応基：科学の概要」。
- Kalson NS et al。 、膝クラシック ビンゴの線維症の定義と分類に関する国際的なコンセンサス」。
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- Nwachukwu、Bu et al。 、小児および青年の前十字靭帯再建後の筋炎。
- Pujol N、Boisrenoult P、Beau Fills P.「心的外傷後膝剛性：外科的技術」。 Orthop Traumatol Surg Res。
共著者
Dr Mustafa Citak（PhD、MD）
コンサルタント整形外科医、研究部長、フェローシップディレクターBei Helios Endo-Klinik Hamburg
+49 40 31970
mustafa.citak@helios-gesundheit.de
www.helios-gesundheit.de/kliniken/hamburg-endo-klinik
www.researchgate.net/lab/Mustafa-Citak-Lab
Dr Jochen Salber（PhD、MD）
上級医師の手術
の部門長
実験手術
外科科
大学医療センターKnappschaftskrankenhaus Bochum -
Ruhr-University Bochumの病院
+49 234 32 21819
jochen.salber@rub.de
www.kk-bochum.de
www.researchgate.net/lab/Jochen-Salber-Lab
この記事は、第3版にも掲載されていることに注意してください新しい四半期出版.
