ほぼ10年間、MRMS。 OS Hong Kong Cohortの研究は、4,000人の男性と女性の脆弱性骨折の危険因子を調べてきました。
香港が増加に直面する骨粗鬆症からの負担および股関節の脆弱性骨折。香港での年齢調整されたカジノ スロットマシン 無料 アプリリスクはわずかに減少していますが、これは高齢者の増加によって上位にあります。1 香港での平均平均寿命は、世界で最も高い（男性は81.9年、女性では87。6年）。2,3予測は、2036年までに人口の31.1％が65歳以上になることを示唆しています。4 しかし、老化した母集団は、年間脆弱性骨折の発生率の大幅な増加につながります。1
すべての脆弱性骨折のうち、カジノ スロットマシン 無料 アプリは最高の健康およびソーシャルケアコストを伴います。 2018年、香港の公立病院への直接カジノ スロットマシン 無料 アプリコストは約12,700米ドルでした（〜11,596）。
カジノ スロットマシン 無料 アプリ間接費用は香港では推定されていません。ただし、近隣の台湾では、養護施設、外国人のホームケア、または国内賃金のホームケアに退院した場合、患者あたり1,760、480、または1,240米ドルであると推定される年間間接費は、それぞれ1,760、480または1,240でした。52012年のカジノ スロットマシン 無料 アプリ患者の大規模なローカル調査では、Leung et al。カジノ スロットマシン 無料 アプリ患者の23％が初めて老齢の家に退院したことがわかりました。6残念なことに、カジノ スロットマシン 無料 アプリ患者の23％のみが退院時に抗腫症薬を処方され、4％が1年以内に別の脆弱性骨折を持っていました。6これは、香港の公立病院における二次予防の不十分さを強調した。香港の公衆衛生システムは、専門の外来患者クリニックの既存の患者の二次予防を除き、抗腫症薬に資金を供給しておらず、デュアルカジノ スロットマシン 無料 アプリX線吸収測定（DXA）スキャンへのアクセスは限られています。
骨粗鬆症は、骨粗鬆症性骨折（つまり、カジノ スロットマシン 無料 アプリ、椎骨、手首）の発生率によって以前に定義されていました。近年、カジノ スロットマシン 無料 アプリおよび腰椎の骨ミネラル密度（BMD）の尺度であるDXAは、骨粗鬆症の定義に使用されており、DXAで測定された低カジノ スロットマシン 無料 アプリBMD（大腿骨首）は、治療ガイドラインで骨粗鬆症を定義し、セットを定義するために広く使用されています。7ヨーロッパおよび北米の研究は、高齢者のDXAスクリーニングに続く骨粗鬆症薬物治療が5年未満でカジノ スロットマシン 無料 アプリ率を25〜50％減らすことができ、このアプローチの費用対効果が高齢男性で実質的に低下する可能性があることを示しています。そして多くの国の女性.8-11
脆弱性骨折のリスク要因
2001年以来、香港で65歳以上の4,000人の男性と女性の前向きコホート研究を実施しており（MRMS。OsHong Kong Cohort Study）、脆弱性骨折の危険因子を調べています。私たちのデータは、臨床的リスク因子を組み込むことでBMDの予測値を改善しようとする国際骨粗鬆症財団による骨折リスク評価ツール（FRAX）のセットアップと評価に貢献しています。12それ以来、FRAXは、地域および国際的な骨粗鬆症治療ガイドラインへの介入を導くために広く使用されてきました。13,14国固有のFRAXの使用は、2019年のヨーロッパのガイドラインで推奨され、中間リスクの個人におけるBMDを含む閉経後の女性のリスクを評価するために推奨されました。15私たちのコホート研究に基づいて、普遍的なDXAの戦略と骨折リスク評価ツール（FRAX）の患者の治療が費用対効果が高いことを実証しました。13 さらに、DXA画像に基づいた腰椎脊椎の骨微細構造の定性的尺度であるTrabecular Bone Score（TBS）は、年配の男性ではなく年配の女性ではなく、カジノ スロットマシン 無料 アプリ男性のhip骨折の発生率を予測する際にFraxに加算値を持っていることがわかりました。16 また、前年の歴史の歴史は、Fraxとは無関係に骨折の予測値を持っていることがわかりました。17
カジノ スロットマシン 無料 アプリ予防における骨粗鬆症のDXAスクリーニングと薬物治療の有効性と費用対効果の証拠にもかかわらず、DXAスクリーニングと骨粗鬆症薬のテイクアップ率は、特に主要な予防でのほとんどの高齢の集団では低いです。公的資金はありません。12薬物治療以外に、カルシウムとビタミンDが豊富なバランスの取れた食事、定期的な運動、喫煙または過剰なアルコール摂取の回避、および適切な日光曝露を含むライフスタイルの測定値を指摘することが重要です。と骨折。13
高齢者のカジノ スロットマシン 無料 アプリは予防可能
さらに、カジノ スロットマシン 無料 アプリはほとんど常に転倒から生じることを考慮することが重要です。筋肉、視力、バランスコントロールの老化により、高齢者は若いカウンターパートよりも転倒を経験する可能性が高くなります。19当然のことながら、秋の歴史は、その後の転倒の危険因子であり、年配の男性と女性の骨折の独立した予測因子です。17,20-23転倒したカジノ スロットマシン 無料 アプリは、包括的な転倒リスク評価を提供されるべきです。これらの高リスクの個人のDXAスクリーニングもお勧めします。24
多様な転倒リスク削減戦略を含む79,000人以上のコミュニティ在住の患者における159の試験のメタ分析、太極拳や家庭の修正を含むグループまたは在宅運動プログラムは、落下リスクと転倒関連を減らすことができます骨折。25古い滝のローカルランダム化比較試験では、産業療法士による自宅訪問とホーム修正が、コントロールと比較して、翌年のさらに秋の発生率を効果的に低下させました（13.7％対20.4％） 。26
結論として、高齢者のカジノ スロットマシン 無料 アプリは予防可能です。高齢者の骨粗鬆症と転倒リスクの積極的なスクリーニングには強い症例があります。
参照
1 Man、L.P.、Ho、A.W。、およびWong、S.H。 2016年。香港で手術された老人カジノ スロットマシン 無料 アプリ過剰死亡率。doi：10.12809/hkmj154568
2世界銀行。 2019。世界開発指標。https://datacatalog.worldbank.org/dataset/world-development-indicators。 2019年3月18日アクセス
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4香港特別管理地域、国勢調査および統計部門。 2019年。香港人口予測2017–2066。https://www.statistics.gov.hk/pub/B1120015072017XXXXB0100.pdf。アクセス2019年12月1日。2019年9月2日アクセス。
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6 Leung、K.S.、Yuen、W.F。、およびNgai、W.K。 et al。doi：10.12809/hkmj166124
7 Curry、S.J.、Krist、A.H。、およびOwens、D.K。 et al。doi：10.1001/jama.2018.7498
8 Dell、R。およびGreene、D。 Curr OsteoporosRep。2010; 8（1）：49-55。doi：10.1007/s11914-010-0009-0
9 Dell、R.、Greene、D。、およびSchelkun、S.R。 et al。doi：10.2106/jbjs.h.00628
10 Newman、E.D.、Ayoub、W.T。、およびStarkey、R.H。et al。 2003年。農村部の医療人口における骨粗鬆症疾患管理：5年後の閉経後女性のカジノ スロットマシン 無料 アプリ削減とコストの削減。doi：10.1007/s00198-002-1336-5
11 Nayak、S。、およびGreenspan、S.L。 2016年。男性の骨粗鬆症スクリーニング戦略の費用対効果。doi：10.1002/jbmr.2784
12 Su、Y.、Woo、J.W。、およびKwok、T.C.Y。 2019年。高齢のコミュニティ成人におけるカジノ スロットマシン 無料 アプリ予防のためにFRAXを使用した事前スクリーニングに対するSARC-Fの付加価値。doi：10.1016/j.jamda.2018.08.007
13 OSHKタスクグループ2013年OSHKガイドラインの製剤香港、IP T-P、Cheung S-KW、et al。香港の骨粗鬆症協会（OSHK）：2013香港の閉経後骨粗鬆症の臨床管理のためのOSHKガイドライン。
14 Kanis、J.A.、Harvey、N.C。、およびCooper、C。et al。 2016年。Fraxに基づく介入しきい値の系統的レビュー：国家骨粗鬆症ガイドライングループと国際骨粗鬆症財団のために準備されたレポート。doi：10.1007/s11657-016-0278-z
15 Kanis、J.A.、Cooper、C。、およびRizzoli、R。et al。 2019年。閉経後の女性における骨粗鬆症の診断と管理に関する欧州のガイダンス。doi：10.1007/s00198-018-4704-5
16 Su、Y.、Leung、J。、およびHans、D。et al。 2017年。中国のカジノ スロットマシン 無料 アプリにおける臨床使用のための主要な骨粗鬆症性骨折を予測するために、Fraxへの小橋骨スコアの付加価値：香港でのOS氏とOSコホート研究。doi：10.1007/s00198-016-3741-1
17 Su、Y.、Leung、J。and Kwok、T。2017。香港で。doi：10.1007/s00198-017-4277-8
18 Shepstone、L.、Lenaghan、E。、およびCooper、C。et al。 2018年。カジノ スロットマシン 無料 アプリ女性の骨折を減らすためのコミュニティでのスクリーニング（スクープ）：ランダム化比較試験。doi：10.1016/s0140-6736（17）32640-5
19 Guerado、E.、Sandalio、R.M。、およびCaracuel、Z。et al。 2016年。高齢者のカジノ スロットマシン 無料 アプリ病因を理解する骨粗鬆症理論は、予防プログラムの結果には反映されていません。doi：10.5312/wjo.v7.i4.218
20 Scott、V.、Votova、K。、およびScanlan、A。et al。、2007。コミュニティ、在宅担当、長期、鋭いケアケアのカジノ スロットマシン 無料 アプリ間の落下リスクのための多因子および機能的モビリティ評価ツール設定。doi：10.1093/aging/afl165
21 Wu、T.Y.、Chie、W.C。、およびYang、R.S。 et al。doi：10.1016/j.ypmed.2013.07.012
22 Woo、J.、Leung、J。、およびWong、S。et al。 2009年。コミュニティでの65歳以上の男性と女性の再発転倒を予測するためのプライマリケア設定でのシンプルなスコアリングツールの開発。doi：10.1111/j.1365-2702.2008.02591.x
23 Harvey、N.C.、Odén、A。、およびOrwoll、E。et al。 2018年。FALLSは、FRAXの確率とは無関係に骨折を予測します：男性（MROS）研究における骨粗鬆症骨折のメタ分析。doi：10.1002/jbmr.3331
24カジノ スロットマシン 無料 アプリ転倒防止に関するパネル、アメリカ老年科学協会、および英国老人協会。 2011年。カジノ スロットマシン 無料 アプリ転倒の予防のための更新されたAmerican Geriatrics Society/British Geriatrics Societyの臨床診療ガイドラインの概要。doi：10.1111/j.1532-5415.2010.03234.x
25 Gillespie、L.D.、Robertson、M.C。、およびGillespie、W.J。et al。 2012年。コミュニティに住むカジノ スロットマシン 無料 アプリ転倒を防ぐための介入。doi：10.1002/14651858.cd007146.pub3
26 Chu、M.M.L.、Fong、K.N.K。、およびLit、A.C.H。 et al。doi：10.1111/jgs.14527
ティモシー・クォック教授
香港の中国大学
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